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心脏支架不能一劳永逸,随意减药,血管有可能再次堵塞

时间:2021-11-23     作者:保定老年网【转载】   阅读

王又住进了心血管内科,准备做心脏支架手术,原因是冠状动脉严重狭窄,频繁发作心绞痛。其实老王在10个月前心脏里刚刚置入了2个支架,结果还没过1年,他就“二进宫”了。

医生问老王,之前出院时交代服用的阿司匹林与氯吡格雷是不是一直在吃?老王支支吾吾地回答,因为听人说,阿司匹林会影响凝血,还伤胃,阿司匹林只吃了2个月就停了。医生告诉他,就是因为停了不该停的药,所以这次血管又堵塞了

一、支架手术不能一劳永逸

很多冠心病患者,都与老王有同样的想法,认为做了心脏支架,心绞痛的症状消失了,疾病就治愈了。但实际上,心脏支架手术不能一劳永逸,只是用一种可控的、较低的风险来代替不可控的,较高的风险

心脏支架手术,就是用金属支架把狭窄的血管撑开。但支架对于人体来说,也是一种异物,会刺激血小板聚集形成血栓。

所以在血管内膜覆盖支架之前,需要使用两种抗血小板药物进行“双抗”治疗,这个过程通常要1年左右的时间。之后再改成一种抗血小板药物,维持长期的治疗。

二、治疗冠心病不能停服核心用药

一个心脏支架只能解决一根血管的狭窄,但冠心病会同时累及多条血管,但不可能把所有血管都用支架撑起来。在做手术的时候,医生会挑选狭窄最严重的,对心脏影响最大的血管置入支架。对于其他的暂时没有那么严重的血管,需要使用药物控制疾病进展。

治疗冠心病的第一个核心用药就是他汀类药物,可以抑制胆固醇的生成,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平。不仅可以抑制疾病进展,还可以抑制炎性、氧化反应,改善动脉内膜代谢,稳定斑块,使斑块的体积缩小,达到逆转斑块的效果。

但是即使斑块体积缩小,但斑块仍然会存在,以现在的医疗水平,冠心病还是一个无法治愈的疾病。需要持续服用他汀类药物才可以控制疾病的危险性,而不能停服。

冠心病的第二个核心用药就是以阿司匹林为代表的抗血小板药物,因为斑块持续存在,仍然有破溃的风险。只有不间断地服药抑制新生成的血小板,才能在斑块破溃的时候抑制血小板聚集,预防血栓的生成,避免发生心肌梗死。

三、控制原发疾病的药物也不能停

冠心病不会无缘无故地形成,通常是在长期不受控制的高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素影响下,才会形成冠心病。所以有相关基础疾病的人,除了用药稳定斑块、预防斑块破溃,还需用药对基础疾病进行治疗

冠心病患者要严格戒烟,同时要把血压控制在130/80mmHg左右;把血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下;把空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在11.1mmol/L以下。

这些慢性病也无法完全治愈,同样需要持续用药进行控制,不能停药

总结一下,患了冠心病之后,心脏支架手术也不能一劳永逸地解决问题,在做了手术之后,“双抗”治疗时间一定要达标,避免因为用药不足,造成支架内再度狭窄。药物需要在医生指导下使用,对用药有疑惑要咨询医生或药师,而不能自己擅自停药或是换药。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。


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