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正常眼压的人也有可能得青光眼

时间:2019-06-16     作者:林峰【原创】   阅读

青光眼

听到它

我们经常会把眼压高

和青光眼联系在一起

不错,它和青光眼有密切的关系

于是,就出现了一个“诊断”

“一个人是否得了青光眼”

是通过检查眼压高低来决定的!

这个说法是不对的

正常眼压同样可能造成青光眼

 

青光眼大致可以分为急性和慢性两种,急性青光眼以闭角性为主,慢性青光眼以开角性为主,开角性青光眼可分为高眼压性青光眼及正常眼压性青光眼两大类。

 
 
 

 

高眼压性青光眼的显著特征是

眼压慢慢增高

当眼压高于视神经所能承受的极限时

视神经会慢慢受损

病人的视力将一步步缺失

所以眼压在这类青光眼中

扮演着非常重要的角色

 

眼球内若有干眼组织及眼液填充,这些内容物对眼球壁的侧向压力称为眼内压。正常人群中大概95%眼压值范围在10-21mmHg,医学界把它设定为正常眼压。

 
 
 

 

正常眼压性青光眼

比高眼压性青光眼还要可怕

病人即使眼压正常

维持在12-21mmHg之间

却仍然会出现视神经损伤的症状

造成视力缺失

它的存在颠覆了人们

对青光眼与高眼压的传统观念

 

 

正常眼压性青光眼是指具有与其他青光眼相似的视盘损害、视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害,在未用任何降眼压药物的情况下,24小时眼压均不超过21mmHg,房角结构正常并完全开放,且无其它可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。

正常眼压为什么会引起的青光眼

 

 

 

正常人群眼压值范围,并完全代表“个体”的正常眼压范围,还需要重视“个体耐受眼压”。有一些人的眼压虽然超过21mmHg,但没有造成视神经以及视野的损伤,是不能称为青光眼的。而有一部分患者的眼压在正常眼压范围内,因其对眼压的承受能力较弱,对视神经以及视野造成了损伤,这就导致了正常性眼压青光眼的发生。

举个很简单的例子,大人们都是有压力的,在大人们看来,这些压力是正常的,能够承受,但是对小孩子来说是不能承受的,如果把压力放在小孩子身上,他们就会崩溃,这里的“小孩子”就像正常性眼压青光眼患者,因为眼睛所能耐受的压力标准不一样,一样的正常眼压,耐压能力弱的视神经会受到损伤,于是就有了正常性眼压青光眼的病例。

 

 

 

 

 

 

所以说

眼压已经不是判定青光眼的“金标准”

判断一个人是否患有青光眼

不是看他眼压高低

而是判断他的视神经是否受损

如果视神经受损

我们就可以诊断他患有青光眼

每个人的视神经承压能力不同

所以不能单凭眼压判断

 

 

 

 

 

OK,回归正题

早期正常性眼压青光眼一般情况下

症状并不明显

很多患者出现视力损伤的症状时

视力已经很难挽回

但如果及早诊断和治疗

往往可以防止青光眼造成的视力缺失

 

 

正常性眼压青光眼的诊断

 

青光眼诊断的主要指标包括:

视力、视野、眼内压、视神经的视杯与视盘比例(简称CDR)、视网膜神经纤维层(简称RNFL)。

 

前两者主要量度眼睛功能上的损伤,患者在生活中可以自查,而后三者则检测眼睛的结构性损伤,这是患者感受不到的,由于结构性损伤有可能比功能性损伤早出现,所以后三者的检测显得更为重要,量度眼内压不但有助青光眼的分类,更是监察治疗效果的重要临床指标。CDR及RNFL检查有助早期青光眼的发现与诊断,CDR越高,患上青光眼的风险也越高。

 

 

RNFL的厚薄是诊断青光眼的重要指标之一,用光学相干断层扫描(简称OCT)量度RNFL得出的数据能客观、定量、精确地监察青光眼的病情与疗效。

 

 

青光眼诊断的主要指标包括:

视力、视野、眼内压、视神经的视杯与视盘比例(简称CDR)、视网膜神经纤维层(简称RNFL)。

 

前两者主要量度眼睛功能上的损伤,患者在生活中可以自查,而后三者则检测眼睛的结构性损伤,这是患者感受不到的,由于结构性损伤有可能比功能性损伤早出现,所以后三者的检测显得更为重要,量度眼内压不但有助青光眼的分类,更是监察治疗效果的重要临床指标。CDR及RNFL检查有助早期青光眼的发现与诊断,CDR越高,患上青光眼的风险也越高。

 

 

RNFL的厚薄是诊断青光眼的重要指标之一,用光学相干断层扫描(简称OCT)量度RNFL得出的数据能客观、定量、精确地监察青光眼的病情与疗效。

 

 

 

 

正常性眼压青光眼的治疗

虽然正常性眼压青光眼具有种种的特殊性,但治疗方法与其它类型的青光眼一样的。无论是药物或是手术治疗,目的都是为了将眼压控制在目标眼压内,保护视神经,挽救剩余视力。

 

视力正常与早期青光眼患者的视野图

 

晚期青光眼患者的视野图

 

目标眼压与正常眼压的概念不同,它是指患者能承受的眼压范围,对于正常眼压性青光眼患者而言,病人需要把眼压从基线降低30%左右,研究更显示每降低1mmHg的眼压,降低病情恶化的风险能达10%。若目标眼压达到后,病情仍进一步的恶化,便需再下调目标眼压,直至病情稳定为止。所以,对于特殊青光眼患者来说,目标眼压,是针对个人的健康眼压范围,因人而异。

 

 

 

 

此外,还需要注意的是

正常性眼压青光眼

与家族遗传和一些疾病有关

有青光眼家族史、远视眼、近视眼

眼外伤病史、糖尿病患者等人群

需要格外警惕

定期到正规的眼科医院进行检查

保定新视眼科医院专家会根据您的实际情况提供较好的治疗方案。咨询电话:0312-6770670 


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