首页 >> 养老养生 >>健康保健 >> 玻璃体混浊的3种原因,术后注意哪些并发症?
养老养生
更多
详细内容

玻璃体混浊的3种原因,术后注意哪些并发症?

时间:2019-04-22     作者:林峰【原创】   阅读

   在正常情况下,玻璃体内细胞很少,无血管,新陈代谢缓慢,具有高度的透明性。玻璃体混浊,是玻璃体疾患的主要表现之一,一般我们将大的或较多的混浊称为病理性的玻璃体混浊。保定新视眼科医院专家提示:导致玻璃体混浊的原因主要有以下几类:


    第一类是先天性混浊
    为胚胎发育时的异常残留物,多在幼年时就能感觉到。

    第二类是内因性混浊
    即由玻璃体本身的变性引起,主要有三种,一是有玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离,患者眼前常有一环状的黑影,高度近视眼患者多见,第二种是星状玻璃体症,老年男性多见,第三种称为因辉样玻璃体液化,可能与动脉硬化,高胆固醇血症等有关。这三种变性对视力影响均不大。

    第三类是外因性混浊
    这类混浊常常影响视力,并可以导致玻璃体周围组织发生病变。常见的有:
    (1)玻璃体出血。玻璃体本身无血管,凡出血都是外来的,特别是来自于视网膜的大血管,高血压,糖尿病,视网膜静脉塞等常见于老年人,外伤也是常见的原因。出血如长期不吸收,可发生机化,增殖,导致视网膜牵引性脱离。
    (2)玻璃体内炎性渗出。常见于葡萄膜炎,化脓性眼内炎,交感性眼炎,梅毒性视网膜脉络膜炎等。检查可以发现玻璃体内漂浮的点状,絮状的炎性细胞,如果严重,可有玻璃体内积脓,导致牵引性视网膜脱离。
    (3)玻璃体内色素沉着,可见于原发性视网膜脱离,眼内炎,外伤等。色素颗粒可来源于视网膜色素层或玻璃体内出血。
    (4)眼内肿瘤。婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤是视网膜母细胞瘤,而网织细胞肉瘤则见于老年人,都会导致玻璃体混浊。
    (5)玻璃体内的寄生虫也会导致玻璃体混浊,以猪、牛绦虫的囊尾蚴多见,虽然各年龄组均可发生,但有明显的地区分布倾向。一旦囊虫释放毒素,可引起严重的玻璃体混浊,视网膜脱离。

    手术后应预防那些并发症?

  玻璃体切割术有时会产生一些并发症,因此对手术所产生的并发症要进行预防,如果发生,要及时处理。玻璃体切割术常见的并发症有以下一些。
(1)角膜水肿:常发生在糖尿病患者。因为糖尿病患者角膜内皮细胞密度降低,若合并晶体切割更易发生,一般能自行消退。
(2)白内障:糖尿病患者术后易发白内障,有时可同时摘除白内障。灌注液的影响有时造成暂时性晶体混浊,用谷胱甘肽—碳酸氢钠—林格氏液,切割头不要靠近晶体后囊或对着晶体后囊切割,以免造成外伤性白内障。
(3)玻璃体嵌顿:玻璃体嵌顿于切口,可产生纤维血管膜,发生玻璃体牵引。因此应彻底清除切口可能存在的玻璃体。
(4)玻璃体出血:术中术后都可引起。术中出血可提高灌注液瓶以提高灌注压,还可用水下电凝止血。术中术后对病变视网膜光凝可预防出血。术后出血大多能自行吸收,观察3-6个月不吸收者可再次手术。
(5)青光眼:是术后常见并发症。若为一时性小梁水肿或炎症造成,药物能控制。若为血影细胞性青光眼,先用药物治疗,顽固病例可作前房冲洗。术后也可发生新生血管性青光眼,药物治疗一般无效,可试行滤过术或睫状体冷冻术。
(6)视网膜裂孔或视网膜脱离:术中照明不良,或组织分辨不清,切割头直接吸引视网膜或牵拉与视网膜粘连的玻璃体条索时可能发生。故术时必须有良好的显微镜和接触镜,照明要充分,切割头必须锋利,不可牵拉条索。近视网膜切割时应用低吸力、高切割率。术时发现视网膜裂孔,用眼内激光作预防光凝。发生网膜脱离时可用眼内激光或冷凝封孔,玻璃体注气,巩膜外加压,环扎等方法处理。
(7)眼内炎:较少见。按常规治疗。亦可再行玻璃体切割术。
(8)交感性眼炎:与其它内眼手术发病率相当。对症治疗。

  温馨提示:保定新视眼科医院,专业治疗眼科疾病,每周六特邀北京301专家会诊.如有其他眼科疾病问题,欢迎到院咨询。电话:0312-6770670

最新评论
请先登录才能进行回复登录